Translation and cross-cultural adaptation of the Model Disability Survey (MDS) for Brazil / Tradução e adaptação transcultural do Model Disability Survey (MDS) para o Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE This study has as objective the translation and cross-cultural adaptation of the Model Disability Survey (MDS), a World Health Organization instrument that provides comprehensive information on disability/functioning, for Brazil. METHODS This is a cross-sectional methodological study, carried out through five stages - initial translation, synthesis of translations, reverse translation, review by a specialist committee, and pre-test -, considering properties such as semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. Translators, researchers, a mediating team, health professionals, a methodologist and a language specialist were needed to pass through the stages. Statistical analysis was produced from absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion, normality tests and content validity index (CVI) > 0.80. RESULTS The MDS has 474 items, which generated 1,896 analyzes of equivalence. Of these, 160 items had a CVI < 0.80 in at least one of the four types of equivalence and required adjustments. After adaptations and approval by the judges, the pre-final version went on to the pre-test with 30 participants from four regions of the Brazilian Northeast. Regarding this sample, 83.3% are women, single, with an average age of 33.7 years (SD 18.8), self-declared as black or brown, active workers, with technical education and living with three residents. Interviews lasted 123 minutes on average, where 127 health conditions were mentioned, and the most frequent cited were anxiety and back pain. Answers were analyzed and 63 items were cited as needing some adjustment, two of which were submitted for analysis by the committee because they presented a CVI < 0.80. The instrument, guide and presentation cards were adjusted after a new pre-test. CONCLUSIONS The MDS was translated and cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese and showed adequate content validity.

RESUMO OBJETIVO Traduzir e adaptar transculturalmente o Model Disability Survey (MDS), instrumento da Organização Mundial da Saúde que fornece informações abrangentes a respeito de deficiência/funcionalidade, para o Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo metodológico de corte transversal, realizado por meio de cinco etapas - tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, revisão por comitê de especialistas e pré-teste -, considerando propriedades como equivalência semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para realização das etapas foram necessários tradutores, pesquisadores, equipe mediadora, profissionais da saúde, metodologista e especialista em idiomas. A análise estatística foi produzida a partir de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, testes de normalidade e índice de validade de conteúdo (IVC) > 0,80. RESULTADOS O instrumento MDS apresenta 474 itens, o que gerou 1.896 análises de equivalências. Destes, 160 itens apresentaram IVC < 0,80 em pelo menos uma das quatro equivalências e necessitaram de ajustes. Após adequações e aprovação dos juízes, a versão pré-final seguiu para o pré-teste com 30 participantes, de quatro regiões do Nordeste brasileiro. Desta amostra, 83,3% são mulheres, solteiras, com idade média de 33,7 (DP 18,8) anos, autodeclaradas pretas ou pardas, trabalhadoras ativas, com escolaridade a partir do ensino técnico e que residiam com três moradores. O tempo médio das entrevistas foi de 123 minutos de duração. Foram mencionadas 127 condições de saúde, sendo as mais frequentes ansiedade e dores nas costas. As respostas foram analisadas e 63 itens foram citados como necessitando de algum ajuste, sendo dois destes encaminhados para análise pelo comitê por possuírem IVC < 0,80. O instrumento, manual e cartões de apresentação foram ajustados após um novo pré-teste. CONCLUSÕES O MDS foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro e apresentou adequada validade de conteúdo.

Impairments, health conditions and health risk behaviors: occurrence and associations, in the National Health Survey, Brazil, 2019 / Discapacidades, condiciones de salud y conductas de riesgo para la salud: ocurrencia y asociaciones, en la Encuesta Nacional de Salud, Brasil, 2019 / Deficiências, condições de saúde e comportamentos de risco à saúde: ocorrência e associações, na Pesquisa Nacional de Saúde, Brasil, 2019

ABSTRACT Objective To analyze association of visual, hearing, mental/intellectual, physical and multiple impairments with health conditions and health risk behaviors in Brazil. Methods This was a cross-sectional study, using data from the 2019 National Health Survey; associations between impairments and presence of cardiovascular disease (CVD), hypertension, diabetes mellitus (DM), high cholesterol, alcohol abuse and smoking were estimated using logistic regression, thus obtaining the odds ratios (OR). Results Impairment was reported by 7.6% of the 90,846 participants. Having a impairment was associated with greater odds of reporting chronic conditions, especially CVD (OR = 2.11; 95%CI 1.76;2.54) and DM (OR = 1.78; 95%CI 1.56;2.02 ); visual impairment was associated with greater odds of smoking (OR = 1.52; 95%CI 1.28;1.81); mental/intellectual impairment was inversely related to smoking (OR = 0.45; 95%CI 0.30;0.67) and alcohol abuse (OR = 0.13; 95%CI 0.06;0.26). Conclusion Having any of the impairments studied may be associated with greater odds of having chronic health conditions.

RESUMEN Objetivo Analizar la asociación entre discapacidad visual, auditiva, mental/intelectual, física y discapacidad múltiple con condiciones y conductas de riesgo para la salud en Brasil. Métodos Estudio transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2019; se estimaron, mediante regresión logística, las asociaciones entre discapacidad con la presencia de enfermedades cardiovasculares (ECV), hipertensión, diabetes, colesterol alto, consumo de alcohol y tabaquismo, obtención del odds ratio (OR). Resultados De los 90.846 participantes, el 7,6% refirió discapacidad. Tener una discapacidad se asoció con una mayor probabilidad de reportar enfermedades crónicas, especialmente ECV (OR = 2,11; IC95% 1,76;2,54) y diabetes (OR = 1,78; IC95% 1,56;2,02); la discapacidad visual se asoció con una mayor probabilidad de fumar (OR = 1,52; IC95% 1,28;1,81); la discapacidad mental/intelectual mostró una relación inversa con el tabaquismo (OR = 0,45; IC95% 0,30;0,67) y el consumo de alcohol (OR = 0,13; IC95% 0,06;0,26). Conclusión Se observó que tener alguna de las discapacidades estudiadas puede estar asociado con mayores posibilidades de tener condiciones crónicas de salud.

RESUMO Objetivo Analisar a associação de deficiências visual, auditiva, mental/intelectual, física e deficiência múltipla com as condições e comportamentos de risco à saúde no Brasil. Métodos Estudo transversal, utilizando-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019; associações entre deficiências e presença de doença cardiovascular (DCV), hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM), colesterol alto, consumo abusivo de álcool e tabagismo foram estimados por regressão logística, obtendo-se a razão de chances (RC). Resultados Dos 90.846 participantes, 7,6% reportaram deficiência. Ter deficiência associou-se a maiores chances de relatar condições crônicas, especialmente DCV (RC = 2,11; IC95% 1,76;2,54) e DM (RC = 1,78; IC95% 1,56;2,02); deficiência visual associou-se a maior chance de tabagismo (RC = 1,52; IC95% 1,28;1,81); deficiência mental/intelectual apresentou relação inversa com tabagismo (RC = 0,45; IC95% 0,30;0,67) e consumo abusivo de álcool (RC = 0,13; IC95% 0,06;0,26). Conclusão Apresentar alguma das deficiências estudadas pode-se associar a maiores chances de ter condições crônicas de saúde.

Symptomatic perception of patients affected by chronic chikungunya: a qualitative perspective / Percepção dos sintomas de pacientes acometidos por chikungunya crônica: um olhar qualitativo

Objective: To understand the demands caused by chikungunya in the chronic phase and their impacts on patients' mental health and quality of life. Materials and methods: This is a qualitative study, performed from November 2019 to January 2020. Focus groups and deep interviews were carried out. Then, the Discourse Analysis was performed. Results: Chronic pain was the main clinical manifestation reported by the participants, being responsible for affecting aspects related to quality of life and mental health. As for psycological view, this study showed that chronic pain was also reported as one of the main symptoms related to anxiety and depression among research subjects. Conclusion: this study demonstrated how the chronic illness caused by Chikungunya impacted the subjects' perception in the domains related to quality of life and mental health. Furthermore, we seek to focus on the management of disease in a holistic way, putting the patients' own awareness of the impacts of the disease on their lives in a relevant level of their treatment.

Objetivo: Compreender as demandas causadas pela chikungunya em sua fase crônica e seus impactos na saúde mental e na qualidade de vida dos pacientes. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado entre novembro de 2019 a janeiro de 2020. Inicialmetne, foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade; seguidas da Análise do Discurso. Resultados: A dor crônica foi a principal manifestação clínica relatada pelos participantes, sendo responsável por afetar aspectos relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Quanto ao aspecto psicológico, este estudo mostrou que a dor crônica também foi relatada como um dos principais sintomas relacionados à ansiedade e depressão entre os sujeitos da pesquisa. Conclusão: este estudo demonstrou como a doença crônica causada pela chikungunya impactou na percepção dos sujeitos em seus domínios relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Além disso, procuramos centrar-nos na gestão da doença de forma holística, colocando a consciência dos próprios doentes sobre os impactos da doença nas suas vidas num nível relevante do seu tratamento.

Brazilian practice guidelines for stroke rehabilitation: part II / Diretrizes brasileiras para reabilitação no acidente vascular cerebral: parte II

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation - Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke.

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC.

Relação de fatores pessoais e ambientais com a prevalência de deficiências físicas adquiridas no Brasil - estudo de base populacional / Relationship between personal and environmental factors and prevalence of acquired physical impairment in Brazil - a population-based study

Resumo Objetivou estimar a relação de fatores pessoais e ambientais com a prevalência de deficiência física adquirida em adultos e idosos brasileiros. Realizado um estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. A variável resposta foi: autorrelato deficiência física adquirida. As variáveis explicativas de interesse foram: sexo, raça/cor, escolaridade, classe social, trabalho remunerado, plano de saúde, água canalizada e rede de esgoto. As magnitudes das associações e seus respectivos intervalos de confiança (95%) foram estimadas utilizando a Regressão de Poisson. O autorrelato de deficiência física foi encontrado em 1,25% dos 55.369 participantes. Após completo ajustamento, o sexo masculino, raça/cor não branca, menores níveis de escolaridade, viver sozinho, não ter trabalho remunerado, plano de saúde, água canalizada e rede de esgoto foram associados a maiores prevalências de deficiência física adquirida. Esses achados evidenciam que a população mais vulnerável apresenta maior prevalência de deficiência física e os fatores pessoais e ambientais são importantes de serem avaliados em nível populacional.

Abstract The aim of this study was to estimate the relationship between personal and environmental factors and the prevalence of acquired physical impairment in adults and older persons in Brazil. We conducted a cross-sectional study using data from the 2013 National Health Survey. The response variable was self-reported acquired physical impairment. The explanatory variables were sex, race/skin color, education level, social class, paid employment, private health insurance, running water, and connection to a sewer network. The strength of association between the explanatory variables and response variable and respective 95% confidence intervals were estimated using Poisson Regression. Physical impairment was reported by 1.25% of the study population (n=55,369). After complete adjustment, being male and non-white, having a lower level of education, living alone, not being in paid employment, not having private health insurance, not having running water, and not living in a house connected to a sewer network were associated with higher prevalence of acquired physical impairment. The findings show that prevalence of physical impairment was higher among vulnerable groups and that personal and environmental factors are important elements that need to be assessed at the population level.

Association of social factors and health conditions with capacity and performance

ABSTRACT OBJECTIVE Determine and measure the association of social factors and health conditions with worse capacity and performance levels. METHODS Dependent variables consisted of performance and capacity; independent variables comprised age, gender, level of education, personal income, and health conditions. Means (95%CI) of performance and capacity were presented according to the independent variables. Generalized linear models, using a mutual adjustment for all variables considered statistically significant (p < 0.05), measured the associations between each exposure and outcomes. Study population included 12,265 individuals. RESULTS Older women with lower education and income levels and with some health condition showed the worst performance and capacity. CONCLUSION Results showed that the capacity and performance levels of the Chilean population changed according to social demographic characteristics and health conditions.

Validation of the Brazilian version of WHODAS 2.0 for individuals with temporomandibular disorders / Validação da versão brasileira do WHODAS 2.0 para indivíduos com disfunção temporomandibular / Validación de la versión brasileña del WHODAS 2.0 para personas con trastornos temporomandibulares

ABSTRACT This study aims to validate the Brazilian version of World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) for individuals with temporomandibular disorders (TMD), assessing its psychometric properties, including internal consistency, construct validity, and discriminant validity. In total, 100 female and male patients with TMD were included. Participants were assessed based on the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD). For statistical analyses, McDonald's omega coefficient was used to assess internal consistency; Spearman correlation, for construct validity; Kruskal-Wallis test and multiple comparisons (Dunn method), for discriminant validity. The results of internal consistency for the WHODAS 2.0 domains ranged from 0.70 to 0.94. The WHODAS 2.0 showed a moderate and significant correlation with the disability points of the RDC/TMD and with the WHOQOL-BREF domains. In the discriminant validity, significant differences were found in all domains of WHODAS 2.0 between grade 0 and grade III, between grade I and grade III, and between grade II and grade III from the chronic pain grading of the RDC/TMD. The results demonstrate that the instrument is reliable and valid for measuring the functioning of individuals with TMD, presenting acceptable psychometric properties for internal consistency, as well as for construct validity and discriminant validity.

RESUMO Este estudo metodológico teve como objetivo validar a versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) para indivíduos com desordem temporomandibular (DTM), avaliando suas propriedades psicométricas, incluindo consistência interna, validade de construto e validade discriminante. Um total de 100 pacientes do sexo feminino e masculino com DTM participaram do estudo e foram avaliados com base no Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD). Para as análises estatísticas, o coeficiente ômega de McDonald foi usado para avaliar a consistência interna, a correlação de Spearman para a validade de construto, o teste de Kruskal-Wallis e comparações múltiplas (método de Dunn) para a validade discriminante. Os resultados de consistência interna para os domínios do WHODAS 2.0 variaram de 0,70 a 0,94. O WHODAS 2.0 apresentou correlação moderada e significativa com os pontos de incapacidade do RDC/TMD e com os domínios do WHOQOL-bref. Na validade discriminante, foram encontradas diferenças significativas em todos os domínios do WHODAS 2.0 entre os graus 0 e III, entre os graus I e III, e entre os graus II e III dos graus de dor crônica do RDC/TMD. Os resultados obtidos demonstram que o WHODAS 2.0 é um instrumento confiável e válido para mensurar a funcionalidade em indivíduos com DTM, apresentando propriedades psicométricas aceitáveis para consistência interna, bem como para validade de construto e validade discriminante.

RESUMEN Este estudio metodológico tuvo como objetivo validar la versión brasileña del Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0) para personas con trastorno temporomandibular (TTM), así como evaluar sus propiedades psicométricas, incluidas la consistencia interna, la validez de constructo y la validez discriminante. Participaron en el estudio un total de 100 pacientes de ambos sexos con TTM, quienes fueron evaluados con base en Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). En los análisis estadísticos, se utilizó el coeficiente omega de McDonald para evaluar la consistencia interna; la correlación de Spearman para la validez de constructo; y la prueba de Kruskal-Wallis y comparaciones múltiples (método de Dunn) para la validez discriminante. Los resultados de consistencia interna para los dominios de WHODAS 2.0 variaron de 0,70 a 0,94. El WHODAS 2.0 tuvo una correlación moderada y significativa con los puntos de incapacidad del RDC/TMD y con los dominios del WHOQOL-bref. En la validez discriminante, se encontraron diferencias significativas en todos los dominios de WHODAS 2.0 entre los grados 0 y 3, entre los grados 1 y 3 y entre los grados 2 y 3 de los grados de dolor crónico del RDC/TMD. Los resultados apuntan que el WHODAS 2.0 es fiable y válido para medir la funcionalidad de personas con TTM, presentando propiedades psicométricas aceptables para la consistencia interna, así como para la validez de constructo y la validez discriminante.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como dicionário unificador de termos / The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a unifying dictionary of terms

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi formulada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), baseada no modelo biopsicossocial, tendo como um dos principais objetivos proporcionar uma linguagem neutra e não discriminatória universal. Porém, ainda é possível observar desafios para o êxito no estabelecimento e uso dessa linguagem de forma universal, ocasionando em uma série de barreiras na comunicação em nível de ensino, prática clínica, gestão e pesquisa. O presente ensaio teórico busca realizar reflexões acerca da análise dos desafios que a heterogeneidade da linguagem utilizada na descrição e caracterização da funcionalidade e a percepção que, mesmo após 20 anos de publicação da CIF, ainda é persistente o uso da lógica biomédica, configurando-se como uma barreira para a mudança de paradigma. Pretende-se também discutir sobre quais os benefícios de utilização da CIF como uma linguagem universal no campo da saúde. Afirmamos a necessidade de um esforço da comunidade acadêmica e clínica para o uso correto dos termos da CIF, visto que o equívoco na linguagem pode levar a definições inconsistentes. Salientamos que esse ensaio teórico busca cobrir um hiato na literatura brasileira a respeito da utilização da CIF como dicionário de termos balizadores para descrição das experiências vividas em saúde.

The International Classification of Functioning, Disability and Health (CIF) was formulated by the World Health Organization (WHO), based on the biopsychosocial model, having as one of the main objectives to provide a neutral and non-discriminatory universal language. However, it is still possible to observe challenges for the success in establishing and using this language universally, causing a series of barriers in communication at the level of teaching, clinical practice, management, and research. This theoretical essay seeks to reflect on the analysis of the challenges that the heterogeneity of the language used to describe and characterize the functioning and the perception that, even after 20 years of publication of the ICF, the use of biomedical logic is still persistent, if configuring as a barrier to the paradigm shift. In addition to discussing the benefits of using ICF as a universal language for health professionals. We affirm the need for an effort by the academic and clinical community for the correct use of ICF terms since the misunderstanding in language can lead to inconsistent definitions. We emphasize that this theoretical essay seeks to cover a gap in the Brazilian literature regarding the use of ICF as a dictionary of guiding terms for describing lived health experiences.

Histórico familiar para câncer de mama em mulheres: estudo populacional em Uberaba (MG) utilizando o Family History Screen-7 / Family history of breast cancer in women: a population-based study in Uberaba (MG) using the Family History Screen-7

RESUMO Objetiva-se determinar a prevalência de mulheres com risco de desenvolvimento de câncer de mama pelo histórico familiar em Uberaba (MG), e essa prevalência nas diferentes condições socioeconômicas e epidemiológicas. Pesquisa quantitativa, analítica, observacional e transversal de base populacional. Amostra com 1.520 mulheres a partir de 20 anos. Dados coletados por entrevistas domiciliares sobre informações socioeconômicas e epidemiológicas. A avaliação do risco hereditário de câncer de mama foi realizada pelo Family History Screen-7 (FHS-7). Como resultado, 28,6% da amostra apresentaram risco hereditário para câncer de mama. Houve associação significativa do risco de câncer quanto a: faixa etária, sendo nas mulheres com idade de 70 anos ou mais a maior proporção com risco (33,5%); etnia, sendo a maior proporção entre mulheres de etnia branca (31,2%); renda familiar, com maior ocorrência para renda per capita > 2,5 salários-mínimos (31,6%); prática de exames preventivos (30,6%); e alterações benignas na mama (46,7%). Conclui-se que, a partir do histórico familiar pelo FHS-7, o risco de as mulheres desenvolverem câncer mostrou-se significativamente associado com maior faixa etária, etnia branca e maior renda per capita, com a prática de exames preventivos em dia e alterações benignas na mama. Tais resultados possibilitam melhores direcionamentos de políticas públicas.

ABSTRACT The objective is to determine the prevalence of women at risk of developing breast cancer by family history in Uberaba (MG), and this prevalence in different socioeconomic and epidemiological conditions. Quantitative, analytical, observational and cross-sectional population-based research. Sample with 1.520 women aged 20 years and over. Data collected by household interviews on socioeconomic and epidemiological information. The assessment of the hereditary risk of breast cancer was performed using the Family History Screen-7 (FHS-7). As a result, 28.6% of the sample had a hereditary risk for breast cancer. There was a significant association between the risk of cancer regarding: age group, with women aged 70 years or older being the highest proportion at risk (33.5%); ethnicity, with the highest proportion among women of white ethnicity (31.2%); family income, with a higher occurrence for per capita income > 2.5 minimum wages (31.6%); practice of preventive exams (30.6%); and benign changes in the breast (46.7%). It is concluded that, based on the family history by FHS-7, the risk of women developing cancer was significantly associated with older age, white ethnicity and higher per capita income, with the practice of preventive exams up to date and benign alterations in the breast. Such results make it possible to better direct public policies.

Perfil sociodemográfico e qualidade de vida de mulheres com doenças cardiovasculares e respiratórias: estudo de base populacional / Perfil sociodemográfico y calidad de vida de mujeres con enfermedades cardiovasculares y respiratorias: estudio poblacional / Demographic profile and quality of life of women with cardiovascular and respiratory diseases: population-based study

RESUMO O objetivo do estudo é descrever o perfil de três grupos de mulheres: aparentemente saudáveis (não doentes-ND); com doenças cardiovasculares (DC); e com doenças respiratórias (DR) crônicas. A pesquisa comparou esses grupos conforme variáveis sociodemográficas (faixa etária, escolaridade, etnia e renda familiar) e dados sobre qualidade de vida (QV), segundo domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Este estudo é caracterizado como quantitativo, analítico, observacional e transversal de base populacional, com informações extraídas do Inquérito de Saúde da Mulher, realizado na cidade de Uberaba-MG. Foram entrevistadas 1.387 mulheres, com o objetivo de coletar informações sobre DC, DR, idade, escolaridade, etnia e renda familiar. A QV foi estudada por meio do WHOQOL - Bref, segundo os quatro domínios. Foi realizado levantamento estatístico, descritivo e inferencial. Identificou-se que o grupo com DC é formado por mulheres com idade a partir de 50 anos e baixa escolaridade, em oposição ao grupo de mulheres com DR, que são mais jovens e possuem escolaridade superior. Quanto à QV, as mulheres com DC (31,65%) apresentaram níveis inferiores em relação às mulheres com DR (19,10%), nos domínios: físico (50,6;54,0;<0,0001), psicológico (55,1;58,7;<0,0001), relações sociais (75,8;77,2;0,0055) e meio ambiente (41,7;43,0;0,0173), valores em média. Portanto, o domínio de QV que obteve menor pontuação para todos os grupos foi o meio ambiente e as mulheres com DC apresentaram valores mais baixos, estatisticamente significativos, para todas as categorias.

RESUMEN El objetivo del estudio es describir el perfil de tres grupos de mujeres: aparentemente sanas (no enfermas-NE); con enfermedades cardiovasculares (EC); y con enfermedades respiratorias crónicas (ER). La investigación comparó estos grupos según variables sociodemográficas (grupo de edad, escolaridad, etnia e ingresos familiares) y datos sobre calidad de vida (CV), según dominios: físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Este estudio se caracteriza por ser cuantitativo, analítico, observacional y transversal de base poblacional, con información extraída de la Encuesta de Salud de la Mujer, realizada en la ciudad de Uberaba-MG. Se entrevistó a un total de 1.387 mujeres, con el objetivo de recopilar información sobre EC, ER, edad, escolaridad, etnia e ingresos familiares. La CV se estudió utilizando el WHOQOL - Bref, según los cuatro dominios. Se realizó encuesta estadística, descriptiva e inferencial. Se identificó que el grupo con EC está formado por mujeres con edad de 50 años o más y baja escolaridad, en contraposición al grupo de mujeres con EC, que son más jóvenes y tienen estudios superiores. En cuanto a la CV, las mujeres con EC (31,65%) presentaron niveles más bajos en comparación con las mujeres con ER (19,10%), en los siguientes dominios: físico (50,6; 54,0;<0,001), psicológico (55,1; 58,7;<0,0001), relaciones sociales (75,8;77,2;0,0055) y medio ambiente (41,7;43,0; 0,0173), valores medios. Por lo tanto, el el dominio de CV que obtuvo la puntuación más baja para todos los grupos fue el medio ambiente y las mujeres con EC presentaron valores más bajos, estadísticamente significativos, para todas las categorías.

ABSTRACT This study aims to describe the profile of three groups of women; apparently healthy (non-sick - NS); with cardiovascular diseases (CD); and with chronic respiratory diseases (RD). These groups were compared according to sociodemographic variables (age group, education, ethnicity, and family income) and quality of life (QoL) data, composing the domains: physical, psychological, social relations, and environment. This study is characterized as quantitative, analytical, observational, and cross-sectional population-based, with information extracted from the Women's Health Survey, conducted in the city of Uberaba-MG. A total of 1,387 women were interviewed, and information on CD, RD, age, education, ethnicity and family income were collected. The QoL was studied using WHOQOL - BREF, according to its four domains. Descriptive and inferential statistics were performed. The CD group is composed of women aged 50 years and older and low education level, in contrast to the women of the RD group , who are younger and have higher education level. As for QoL, women with CD (31.65%) had lower levels than women with RD (19.10%), in the domains: physical (50.6;54.0;<0.0001), psychological (55.1;58.7;<0.0001), social relations (75.8;77.2;0.0055), and environment (41.7;43.0;0.0173), values on average and p, respectively. Therefore, the QoL domain that obtained the lowest score for all groups was the environment and women with CD presented lower values for all categories, which were statistically significant.

Validação da versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 em idosos institucionalizados / Validación de la versión brasileña del World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 en ancianos institucionalizados / Validation of the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 for institutionalized older adults

RESUMO Fatores associados à institucionalização de idosos podem comprometer a funcionalidade desta população. São escassos os instrumentos que avaliam esse componente conforme o modelo biopsicossocial. Com vistas a medir a funcionalidade e a incapacidade, a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu o World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) amparada no modelo teórico-conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O objetivo deste estudo foi verificar as propriedades de medida (confiabilidade, consistência interna e validade de critério) da versão brasileira do WHODAS 2.0 em idosos institucionalizados com diferentes condições de saúde. Cem idosos participaram do estudo. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach. O coeficiente de Spearman foi utilizado para analisar a confiabilidade teste-reteste, com a reaplicação do questionário WHODAS após sete dias da primeira entrevista. A validade de critério (convergente e divergente) foi analisada pelo coeficiente de Spearman através da correlação dos domínios do WHODAS com os domínios do WHOQoL-bref e WHOQoL-old, que avaliam qualidade de vida. Como resultado, obtivemos consistência interna adequada para todos os domínios (alfa de Cronbach ≥0,75) e forte confiabilidade de teste-reteste (r>0,85). Na validade de critério, obtivemos apenas correlações moderadas com o WHOQoL-bref e WHOQoL-old (r=-0,62; r=-0,61 respectivamente). Esses resultados mostraram que o WHODAS 2.0 é um instrumento válido e confiável como ferramenta de avaliação da funcionalidadepara idosos institucionalizados ao seguir os mesmos conceitos e princípios propostos pela OMS.

RESUMEN Los factores asociados a la institucionalización de los ancianos pueden afectar la funcionalidad de esta población. Existen pocos instrumentos que evalúan este componente según el modelo biopsicosocial. Para medir la funcionalidad y la discapacidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló el World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) con base en el modelo teórico-conceptual de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). El objetivo de este estudio fue verificar las propiedades de medición (fiabilidad, consistencia interna y validez de criterio) de la versión brasileña de WHODAS 2.0 en ancianos institucionalizados con diferentes condiciones de salud. En el estudio participaron cien ancianos. La consistencia interna se evaluó mediante el alfa de Cronbach. Se utilizó el coeficiente de Spearman para analizar la fiabilidad test-retest, con la reaplicación del cuestionario WHODAS siete días después de la primera entrevista. Para evaluar la validez de criterio (convergente y divergente), se utilizó el coeficiente de Spearman mediante la correlación de los dominios WHODAS con los dominios de WHOQoL-bref y WHOQoL-old, que evalúan la calidad de vida. Como resultado, hubo una consistencia interna adecuada para todos los dominios (alfa de Cronbach≥0,75) y una gran fiabilidad test-retest (r>0,85). En la validez de criterio, hubo solo correlaciones moderadas con WHOQoL-bref y WHOQoL-old (r=-0,62; r=-0,61, respectivamente). Estos resultados apuntan que WHODAS 2.0 es un instrumento válido y fiable en la evaluación de ancianos institucionalizados siguiendo los mismos conceptos y principios propuestos por la OMS.

Abstract Factors associated with the institutionalization of older adults may interfere with the Functioning of this population. There are few instruments that evaluate this component according to the biopsychosocial model. The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) is an instrument developed by WHO (World Health Organization) to measure functioning and disability supported by the theoretical-conceptual model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This study aims to verify the reliability, internal consistency (IC) and criterion validity of the Brazilian version of the WHODAS 2.0 when applied to institutionalized older adults with different health conditions. In total, 100 older adults participated in the study. IC was assessed by Cronbach's alpha. Spearman's coefficient was used to analyze test-retest reliability, with the WHODAS questionnaire being reapplied seven days after the first interview. Criterion validity (convergent and divergent) was also analyzed by Spearman's coefficient by the correlation analysis with the WHOQOL-BREF and the WHOQOL-OLD. As a result, we obtained an IC that was adequate for all domains (Cronbach's alpha ≥0.75), with strong test-retest reliability (r> 0.85). In the criterion validity, we obtained only moderate correlations of the WHODAS 2.0 domains with the WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD domains (r=−0.62; r=−0.61 respectively). The psychometric properties tested indicated reliability - good internal consistency and strong test-retest reliability - and qualifications correlations in the criterion value. These results demonstrated that WHODAS 2.0 is a valid and reliable instrument, thus providing an assessment tool for institutionalized older adults following the concepts and principles proposed by WHO for assessing functioning.

Instruments that assess functioning in individuals with temporomandibular disorders and the International Classification of Functioning: systematic review / Instrumentos que avaliam a funcionalidade em indivíduos com disfunção temporomandibular e a Classificação Internacional de Funcionalidade: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this review was to study the tools used to measure functioning in individuals with temporomandibular disorders and verify its consistency with the model of the International Classification of Functioning (ICF), Disability and Health. CONTENTS: Systematic review performed in the databases Pubmed, PEDro, Scielo, Bireme, Web of Science, Cochrane, CINAHL, SPORTDiscus and Scopus. Published clinical trials from 2001 to 2019, in Portuguese, English and Spanish were included, with one of the outcomes being the evaluation of functioning of people with temporomandibular disorders. For the evaluation of the quality of the articles, the GRADE Checklist was used. The questionnaires were analyzed, and their questions coded according to the domains of the ICF. 425 articles were found and, after screening, 7 of them were included in this research. In these, 4 different instruments used to evaluate the functioning of people with temporomandibular disorders were found: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Mandibular Function Impairment Questionnaire, Pain Disability Index and the 11-point functional impairment scale. The frequency of ICF's domains was: body functions (39.8%), body structure (22.8%), activity (17.7%), health condition (8.86%), personal factors (6.8%), participation (2.88), environmental factors (1.03%). CONCLUSION: The studies related to functioning in the temporomandibular disorder population is still scarce. Moreover, the instruments used fail to address the domains of the ICF in a homogeneous way, and some do not address the whole conceptual model, with an emphasis on gathering information about body functions and structures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi estudar as ferramentas utilizadas para mensuração da funcionalidade em indivíduos com disfunção temporomandibular e verificar sua consistência com o modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), Incapacidade e Saúde. CONTEÚDO: Revisão sistemática realizada nas bases de dados Pubmed, PEDro, Scielo, Bireme, Web of Science, Cochrane, CINAHL, SPORTDiscus e Scopus. Foram incluídos ensaios clínicos publicados de 2001 a 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol, tendo como um dos desfechos a avaliação da funcionalidade de pessoas com disfunção temporomandibular. Para a avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o Checklist GRADE. Os questionários foram analisados e suas questões codificadas de acordo com os domínios da CIF. Foram encontrados 425 artigos, 7 deles foram incluídos nesta pesquisa. Apresentavam 4 diferentes instrumentos para avaliação da funcionalidade de pessoas com disfunção temporomandibular: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Mandibular Function Impairment Questionnaire, Pain Disability Index e Escala de comprometimento funcional de 11 pontos. A frequência dos domínios da CIF foi: função (39,8%), estrutura do corpo (22,8%), atividade (17,7%), condição de saúde (8,86%), fatores pessoais (6,8%), participação (2,88), fatores ambientais (1,03%). CONCLUSÃO: A literatura é limitada sobre estudos sobre a funcionalidade na população com disfunção temporomandibular. Além disso, os instrumentos utilizados não conseguem abordar os domínios da CIF de uma forma satisfatória, com ênfase na coleta de informações a respeito de funções e estruturas do corpo.

Factors related to self-rated quality of life among women with fibromyalgia according to International Classification of Functioning / Fatores relacionados a qualidade de vida autorrelatada em mulheres com fibromialgia de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Fibromyalgia is characterized by diffuse pain, which may compromise the self-rated quality of life (SRQoL). Little is known about the influence of psychosocial and environmental factors on SRQoL in women with fibromyalgia. The objective was to investigate factors related to SRQol among women with fibromyalgia, according to International Classification of Functioning domain. METHODS A cross-sectional population-based study was performed with 1,557 women. Those who self-reported fibromyalgia answered the Fibromyalgia Impact Index. SRQoL was evaluated by questions ranging from 1 (unsatisfied) to 3 (very satisfied). Exposures included personal and environmental factors distributed in four blocks according to hypothesized influence on outcome. Multiple linear regression was performed, considering 95% of confidence interval, using IBM SPSS version 24. RESULTS Income sufficiency was related to higher SRQoL in model 1. Physical environment was related to SRQoL in model 2, 3 and 4. Functional capacity measurement was related to SRQoL in model 4. In the final model, only depressive symptoms (ß:-0.374; CI: -0.037/ -0.004) and number of painful body areas (ß: 0.204; CI: -0.102/-0.001) remained significantly related to SRQoL, explaining 27% of the variance. CONCLUSION SRQoL was related to depressive symptoms and number of painful body areas even after controlled by socioeconomic, environment and health status. However, other aspects may mediate or moderate that outcome, deserving attention in a biopsychosocial approach. The results highlighted the relevance of biopsychosocial aspects on quality of life of women with fibromyalgia, addressing factors that could be approached in clinical practice to promote health and well-being.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS Fibromialgia é caracterizada por dor difusa, que pode comprometer a qualidade de vida autorrelatada (QVAR). Sabe-se pouco sobre a influência de fatores psicossociais e ambientais na QVAR em mulheres com fibromialgia. O objetivo deste estudo foi investigar fatores relacionados à QVAR entre mulheres com fibromialgia, segundo o domínio da Classificação Internacional de Funcionalidade. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional realizado com 1.557 mulheres. Aquelas que se autorrelataram com fibromialgia responderam ao Índice de Impacto da Fibromialgia (n=115). A QVAR foi avaliada por questões que variavam de 1 (insatisfeita) a 3 (muito satisfeita). As exposições incluíram fatores pessoais e ambientais distribuídos em quatro blocos de acordo com a influência hipotética no desfecho. Foi realizada regressão linear múltipla, considerando 95% do intervalo de confiança, utilizando-se a versão 24 do IBM SPSS. RESULTADOS Suficiência de renda foi relacionada à maior QVAR no modelo 1. Ambiente físico estava relacionado à QVAR nos modelos 2, 3 e 4. Medição da capacidade funcional esteve relacionada à QVAR no modelo 4. Apenas sintomas depressivos (ß:-0,374; IC: -0,037/ -0,004) e número de áreas corporais dolorosas (ß: 0,204; IC: -0,102/-0,001) mantiveram-se significativamente relacionado à QVAR, explicando 27% da variância. CONCLUSÃO QVAR esteve relacionada a sintomas depressivos e número de áreas corporais dolorosas mesmo depois de controlada por condição socioeconômica, ambiental e saúde. Outros aspectos podem mediar esse desfecho, merecendo atenção na abordagem biopsicossocial. Os resultados destacaram relevância dos aspectos biopsicossociais na qualidade de vida das mulheres com fibromialgia, recorrendo a fatores que poderiam ser abordados na prática clínica para promover saúde e bem-estar.

Cross-cultural adaptation of the EFFECT questionnaire into Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural do questionário EFFECT para português brasileiro

Abstract: Introduction: Clinical teaching is based on a real work environment, in professional practice settings, such as health services and units, under the supervision of the preceptor. Providing medical teachers with an assessment of their teaching skills is a powerful tool for improving clinical learning for students in training. In this context, the EFFECT (Evaluation and Feedback for Effective Clinical Teaching) questionnaire was developed by Dutch researchers in 2012 for teacher evaluation, being validated based on the literature about medical teaching in the workplace and incorporates the skills of the Canadian competency-based medical curriculum. Objective: To translate and cross-culturally adapt into Brazilian Portuguese and to validate the EFFECT questionnaire for teacher evaluation by Medical students. Method: Cross-cultural adaptation with the following steps: initial translation of the English version, synthesis of translated versions, back-translation, creation of a consensual version in Brazilian Portuguese, with adaptation, review, and analysis of content validity by an expert committee, pre-test with retrospective clarification interview, and reliability analysis by factorial analysis and internal consistency test (Cronbach's alpha coefficient). Result: In the translation and back-translation stages, the disagreements were related to the use of synonyms and none of the items were modified in terms of their understanding, but in terms of adaptation into the Brazilian context. The evaluation of the expert committee showed the versions maintained the semantic and idiomatic equivalences of the content. Eighty-nine students participated in the pre-test. The internal consistency of the EFFECT questionnaire in Brazilian Portuguese was excellent for all domains, with Cronbach's alpha coefficient ranging from 0.82 to 0.94. Conclusion: The translated and adapted version of the EFFECT questionnaire into Brazilian Portuguese is equivalent to the original instrument and has evidence of high validity and reliability, being able to constitute a national tool to evaluate the efficiency of clinical medicine teaching.

Resumo: Introdução: O ensino clínico é baseado em ambiente de trabalho real, em cenários de prática profissional, como serviços e unidades de saúde, sob a supervisão do preceptor. Proporcionar aos docentes de graduação médica uma avaliação sobre suas habilidades de ensino é uma ferramenta poderosa para melhorar a aprendizagem clínica dos estudantes em formação. Nesse contexto, o questionário Evaluation and Feedback for Effective Clinical Teaching (EFFECT) foi desenvolvido por pesquisadores holandeses em 2012 para avaliação docente, sendo validado com base na literatura sobre o ensino médico em local de trabalho. Esse instrumento incorpora as competências do currículo baseado em competências canadense. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir, adaptar transculturalmente para português do Brasil e validar o questionário EFFECT para avaliação docente por estudantes de Medicina. Método: A adaptação transcultural empregou as seguintes fases: tradução inicial da versão em inglês; síntese de versões traduzidas; tradução reversa; criação de versão consensual em português do Brasil, com adaptação, revisão e análise de validade de conteúdo por comitê de especialistas; pré-teste com entrevista retrospectiva de esclarecimento e análise de confiabilidade por análise fatorial e teste de consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach). Resultado: Nas etapas de tradução e tradução reversa, as discordâncias relacionaram-se ao uso de sinônimos, e nenhum dos itens foi modificado em relação ao seu entendimento, e sim na adequação para a realidade brasileira. A avaliação do comitê de especialistas demonstrou que as versões mantinham a equivalência semântica e idiomática do conteúdo. Participaram do pré-teste 89 alunos. A consistência interna do EFFECT em português do Brasil mostrou-se excelente para todos os domínios, com coeficiente alfa de Cronbach variando de 0,82 a 0,94. Conclusão: A versão traduzida e adaptada do questionário EFFECT em português do Brasil possui equivalência cultural com o instrumento original e evidência de alta validade e confiabilidade, podendo constituir-se em instrumento nacional de avaliação da eficiência do ensino clínico de docente de Medicina.

Construct validation and reliability analysis of the self-assessment of occupational functioning instrument for deaf people in the Brazilian Sign Language / Validación de constructo y análisis de la confiabilidad del instrumento de autoevaluación del funcionamento ocupacional para personas sordos en el Lenguaje de Señas Brasileño / Validação de constructo e análise da confiabilidade do instrumento autoavaliação do funcionamento ocupacional para surdos em Língua Brasileira de Sinais

ABSTRACT Objective: to assess construct validity and reliability of the Self-Assessment of Occupational Functioning Scale in its Brazilian Sign Language version with deaf people. Methods: a methodological research study, with a sample of 121 deaf individuals, conducted virtually from January 2018 to July 2019 with dissemination throughout Brazil. Collection took place from the Self-Assessment of Occupational Functioning Scale in its transculturally adapted version for the Brazilian Sign Language. For the analysis of construct validation, the Student's t test for independent samples was used, while internal consistency was tested with the Kuder-Richardson test. Reproducibility was analyzed by means of the test-retest technique, using the McNemar test for the items and the Intraclass Correlation Coefficient and Pearson's correlation coefficient for the scores of the domains. Results: the Self-Assessment of Occupational Functioning Scale, in its version in Brazilian Sign Language, showed to be valid and reliable for the sum of the scores, and the mean of the domains obtained good internal consistency both in the total score (0.89) and for the items of the instrument. Conclusion: the instrument showed to be valid and reliable for deaf people. Offering a validated instrument to deaf individuals may provide this collective with the opportunity to expose their needs or demands regarding occupational functioning, allowing both health professionals and researchers in the area to plan care and research studies in a more inclusive and targeted manner, enabling benefits for the deaf.

RESUMEN Objetivo: evaluar la validez de constructo y la confiabilidad de la Escala de Autoevaluación del Funcionamiento Ocupacional en su versión en el Lenguaje de Señas Brasileño con personas sordas. Método: investigación metodológica, con una muestra de 121 personas sordas, realizada entre enero de 2018 y julio de 2019 de manera virtual con divulgación en la totalidad del territorio de Brasil. Los datos se recolectaron a partir da Escala de Autoevaluación del Funcionamiento Ocupacional en su versión adaptada transculturalmente para el Lenguaje de Señas Brasileño. Para el análisis de la validación de constructo, se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes, mientras que la consistencia interna se evaluó mediante la prueba de Kuder-Richardson. La reproducibilidad se analizó por medio de la técnica test-retest, empleando la prueba de McNemar para los ítems y el Intraclass Correlation Coefficient y el coeficiente de correlación de Pearson para los puntajes de los dominios. Resultados: la Escala de Autoevaluación del Funcionamiento Ocupacional, en su versión en el Lenguaje de Señas Brasileño, demostró ser válida y confiable para la suma de los puntajes, y la media de los dominios obtuvo buena consistencia interna tanto en el puntaje total (0,89) como para los ítems del instrumento. Conclusión: el instrumento demostró ser válido y confiable para las personas sordas. Ofrecer un instrumento validado a las personas sordas podrá proporcionar a este segmento de la población la oportunidad de exponer sus necesidades o demandas en relación con el funcionamiento ocupacional, permitiendo así que tanto los profesionales de la salud como los investigadores del área planifiquen la atención y los estudios de investigación de manera más inclusiva y direccionada, viabilizando beneficios para la comunidad sorda.

RESUMO Objetivo: avaliar a validade de constructo e a confiabilidade da Escala de Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional em sua versão em Língua Brasileira de Sinais com surdos. Método: pesquisa metodológica, com amostra de 121 surdos, no período de janeiro de 2018 a julho de 2019, realizada de maneira virtual com divulgação em todo o Brasil. A coleta foi realizada a partir da Escala de Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional em sua versão adaptada transculturalmente para a Língua Brasileira de Sinais. Para a análise da validação de constructo, utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes, enquanto a consistência interna foi testada por Kuder-Richardson. A reprodutibilidade foi analisada pela técnica teste-reteste, utilizando-se o teste de McNemar para os itens e o Intraclass Correlation Coefficient e o coeficiente de correlação de Pearson para os escores dos domínios. Resultados: a Escala Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional, em sua versão em Língua Brasileira de Sinais, mostrou-se válida e confiável para a soma dos escores e a média dos domínios teve boa consistência interna no escore total (0,89) e boa consistência interna para os itens do instrumento. Conclusão: o instrumento mostrou-se válido e confiável para os surdos. Ofertar um instrumento validado aos surdos poderá proporcionar, a esse coletivo, a oportunidade de expor suas necessidades ou demandas no que concerne ao funcionamento ocupacional, permitindo, aos profissionais de saúde, assim como aos pesquisadores da área, planejar o cuidado e as pesquisas de forma mais inclusiva e direcionada, viabilizando benefícios à comunidade surda.

Functioning in the fibromyalgia syndrome: validity and reliability of the WHODAS 2.0

Abstract Background: Fibromyalgia syndrome (FMS) is both a challenging and disabling condition. The International Association for the Study of Pain (IASP) classifies FMS as chronic primary pain, and it can negatively impact individuals' functioning including social, psychological, physical and work-related factors. Notably, while guidelines recommend a biopsychosocial approach for managing chronic pain conditions, FMS assessment remains clinical. The WHODAS 2.0 is a unified scale to measure disability in the light of the International Classification of Functioning, Disability and Health. Thus, this study aimed to evaluate the reliability and validity of the Brazilian version of WHODAS 2.0 for use in individuals with FMS. Methods: Methodological study of the validity and reliability of the Brazilian version of the 36-item WHODAS 2.0 with 110 individuals with FMS. The instrument gives a score from 0 to 100, the higher the value, the worse the level of functioning. We assessed participants with Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) (0-100), Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) (0-10) and Beck Depression Inventory instrument (BDI) (0-63). The construct validity, internal consistency, and test-retest stability. We used SF-36, FIQ and BDI to study construct validity analysis. For statistical analysis, we performed the intraclass correlation (ICC), Spearman correlation, and Cronbach's alpha, with a statistical level of 5%. Results: Most participants were female (92.27%), aged 45 (± 15) years. The test-retest reliability analysis (n = 50) showed stability of the instrument (ICC = 0.54; ρ = 0.84, p < 0.05). The test-retest correlation between the domains was moderate to strong (ρ > 0.58 and < 0.90). Internal consistency was satisfactory for total WHODAS 2.0 (0.91) and also for domains, ranging from 0.44 to 0.81. The construct validity showed satisfactory values with all moderately correlated with WHODAS 2.0 instruments (> 0.46 and < 0.64; p < 0.05). WHODAS 2.0 evaluates the functioning encompassing components of health-related quality of life, functional impact, and depressive symptoms in those with FMS. Conclusions: WHODAS 2.0 is a reliable and valid instrument to evaluate functioning of Brazilians with FMS. It provides reliable information on individuals' health through of a multidimensional perspective, that allows for individual-centered care.

Diagnóstico situacional dos Centros Especializados em Reabilitação (CER) e Oficinas Ortopédicas: Projeto CER-Brasil / Situational diagnosis of Specialized Centers in Rehabilitation and Orthopedic Manufacturings: CERBrasil Project

A atenção a pessoa com deficiência no Brasil vem ganhando destaque nos últimos anos, com a criação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, bem como com iniciativas ministeriais para avaliação da situação atual da rede e dos serviços específicos em reabilitação. Nesse sentido, pretende-se por meio dessa comunicação breve, apresentar projeto de pesquisa nacional de avaliação da atenção especializada em reabilitação. O projeto intitulado CER-Brasil objetiva realizar o diagnóstico situacional dos Centros Especializados em Reabilitação (CER) e Oficinas Ortopédicas. Trata-se de um estudo multicêntrico com a articulação nacional de pesquisadores das cinco regiões federativas brasileiras. Através de uma abordagem plurimetodológica, o projeto está sendo realizado em diferentes etapas, que incluem método Delphi, pesquisa documental, avaliação de serviços de saúde, e entrevista com gestores, profissionais e pacientes ligados aos CER em diferentes regiões do território Brasileiro

In Brazil, the attention to people with disabilities has increasing in recent years, with the creation of the Care Network for People with Disabilities, as well as with ministerial initiatives to assess the current situation of the network and specific services in rehabilitation. In this sense, it is intended, through this brief communication, to present the CERBrasil project that aims to carry out the situational diagnosis of Specialized Centers in Rehabilitation (SCR) and orthopaedics manufacturings. The CER-Brasil project is a multicenter study with the national articulation of researchers from the five Brazilian federal regions. Through a multi-methodological approach, the project is being carried out in different stages, which include the Delphi method, documentary research, evaluation of health services, and interviews with managers, professionals and patients linked to SCR in different regions of the Brazilian territory

Prevalência e fatores associados à constipação em mulheres na pré-menopausa: um estudo de base comunitária / Prevalence and factors associated with constipation in premenopausal women: a community-based study

ABSTRACT BACKGROUND: Intestinal constipation is characterized by problems related to evacuation, and presents high prevalence in the female gender. This condition has demonstrated negative effects on the development of daily activities, causing damage to the physical and emotional well-being of individuals who are diagnosed with it. Studies that investigate what health impairments intestinal constipation can cause are scarce in the literature. OBJECTIVE: This study aimed to verify the prevalence and factors associated with intestinal constipation in premenopausal women living in Northeastern Brazil. METHODS: It is a cross-sectional study. This was carried out in the northeast of Brazil. Participated 195 women, adult and middle age. Social conditions, habits and lifestyle, clinical aspects and obstetric history were investigated. Constipation was diagnosed using the Rome III Criteria. Multivariate analysis was conducted using Poisson Regression with robust variance to analyze the relationship between intestinal constipation and independent variables. A statistical significance level of P<0.05 was considered. RESULTS: Most of the women were between 25 and 39 years old (49.2%) and had an income of up to one minimum wage (79.5%). The intestinal constipation prevalence was 35.4%. In the final multivariate regression model, hemorrhoid clinical aspects (P=0.01), pain (P=0.001) and a burning sensation (P=0.01) on bowel movement, and sexual dysfunction (P=0.03) remained associated with constipation. CONCLUSION: The present study found a significant prevalence of constipation among premenopausal women and clinical factors such as hemorrhoids, pain and a burning sensation, and sexual dysfunction were associated with intestinal constipation.

RESUMO CONTEXTO: A constipação intestinal é caracterizada por problemas relacionados à evacuação, e apresenta alta prevalência no gênero feminino. Essa condição tem demonstrado efeitos negativos no desenvolvimento das atividades diárias, causando prejuízos no bem-estar físico e emocional dos indivíduos que são diagnosticados com ela. Estudos que investiguem quais prejuízos à saúde a constipação intestinal pode ocasionar são escassos na literatura. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pré-menopausa residentes no nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no Nordeste do Brasil. Participaram 195 mulheres adultas e de meia idade. Condições sociais, hábitos e estilo de vida, aspectos clínicos e história obstétrica foram investigados. A constipação foi diagnosticada através dos Critérios de Roma III. A análise multivariada foi conduzida através da Regressão de Poisson com variância robusta, para analisar a relação entre constipação intestinal e variáveis independentes. Considerou-se o nível de significância estatística de P≤0,05. RESULTADOS: A maioria das mulheres estava na faixa etária de 25 a 39 anos (49,2%) e possuía renda de até um salário mínimo (79,5%). A prevalência da constipação intestinal foi de 35,4%. No modelo final da regressão multivariada, os aspectos clínicos hemorroidas (P<0,01), dor (P<0,001) e ardor (P<0,01) ao evacuar e disfunção sexual (P<0,03) permaneceram associados à constipação. CONCLUSÃO: O presente estudo encontrou uma prevalência significativa de constipação entre mulheres na pré-menopausa e fatores clínicos como hemorroidas, dor e ardor na evacuação, e disfunção sexual se associaram a constipação intestinal.

Validação da versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule 2. 0 em indivíduos HIV/AIDS / Validation of the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2. 0 for individuals with HIV/AIDS

Resumo O WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assesment Schedule) é um instrumento criado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) para medida de funcionalidade e deficiência, fundamentado no modelo biopsicossocial e totalmente amparado no arcabouço teórico-conceitual da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde). O objetivo deste artigo é validar a versão brasileira do WHODAS 2.0 para o uso em pessoas com HIV/AIDS. Participaram 100 pessoas com diagnóstico de HIV/AIDS. Foram utilizados dois instrumentos de avaliação, o WHODAS 2.0 na versão de 36 itens e o WHOQoL-HIV-Bref (World Health Organization Quality of Life em pessoas com HIV, versão abreviada). As propriedades psicométricas testadas foram consistência interna e validade de critério. A consistência interna foi adequada para todos os domínios, com exceção do domínio Atividades de Vida (α = 0,69) e Autocuidado (α = 0,32). A validade de critério foi adequada, com correlações moderadas aos domínios do WHODAS 2.0 com os domínios do WHOQoL-HIV-Abreviado. Os resultados indicaram o instrumento WHODAS 2.0 como válido para avaliação da funcionalidade de pessoas com HIV/AIDS. O uso dos dados do domínio de Autocuidado deve ser cuidadosamente considerado.

Abstract The WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule) is an instrument developed by the WHO (World Health Organization) for functioning and disability assessment based on the biopsychosocial framework, fully supported by the theoretical-conceptual framework of the ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health). To validate the Brazilian version of the WHODAS 2.0 for individuals with HIV/AIDS. 100 individuals with diagnosis of HIV/AIDS participated in the study. Two assessment instruments were used: the 36-item version of WHODAS 2.0 and the WHOQOL-HIV-BREF (World Health Organization Quality of Life assessment in persons infected with HIV, shorter version). The psychometric properties tested were internal consistency and criterion validity. Internal consistency was adequate for all domains, with the exception of Life Activities (α = 0.69) and Self-care (α = 0.32). Criterion validity was adequate, with moderate correlations between the WHODAS 2.0 and the WHOQOL-HIV-BREF domains. The results indicated the WHODAS 2.0 instrument as a valid tool for assessing functioning of individuals with HIV/AIDS. The use of data from the Self-care domain should be carefully considered.